迪帕克.杜德曼德博士：国际糖尿病成因理论 (2008/07/11 09:54)

什么是糖尿病?

糖尿病是血糖高于正常水平的疾病。糖尿病人面临将食物转化为能量的难题。餐后, 食物分解为一种称作葡萄糖的糖份, 由血液输送到全身细胞。细胞利用胰岛素, 胰腺中分泌一种激素, 帮助它们将血糖转化为能量。

因胰腺不分泌足够的胰岛素，或肌肉、肝脏、及脂肪细胞不适当使用胰岛素，或这两个原因兼备，使人们患糖尿病。结果引起血液中葡萄糖量增加，而细胞却缺乏能量。多年来，高血糖也叫多糖症，损坏神经和血管，导致譬如心脏病、肾脏疾病、失明、神经疾病、牙龈发炎, 及截肢等并发症。

糖尿病类型：

糖尿病有三种主要类型，1型、2型, 及妊娠糖尿病。

1型糖尿病：

称为青少年糖尿病、胰岛素依赖糖尿病IDDM。1型糖尿病, 以前叫青少年糖尿病, 常见于儿童、少年、或未成年人。这类糖尿病，因身体免疫系统受到损害，胰腺beta 细胞不再分泌胰岛素。

2型糖尿病：

称成人糖尿病、非胰岛素依赖糖尿病NIDDM。

● 2型糖尿病，以前称作成人糖尿病，是最普通形式。人们在任何年龄，甚至童年皆可患病。这种糖尿病常发病于胰岛素抵挡，即肌肉、肝脏、脂肪细胞不适当使用胰岛素的情况。起初，胰腺分泌更多胰岛素以配合额外需求，随后，胰腺丧失分泌足够胰岛素以适应膳食的能力。

● 妊娠糖尿病见于一些妇女怀孕晚期，虽然这类糖尿病常在婴孩出生后消失，而患过该病的妇女在以后生活中很可能患2型糖尿病。妊娠糖尿病由孕激素、或胰岛素缺乏引起。

2型糖尿病致病原因：

2型糖尿病是二个因素结合的结果：1、胰岛素抵抗；2、胰岛素分泌少

何谓2型糖尿病？

2型糖尿病常称非胰岛素依赖糖尿病，是糖尿病最普遍形式，占1820万糖尿病人的90% - 95%。不同于1型糖尿病，2型糖尿病人分泌胰岛素，但他们的胰腺分泌胰岛素不足，或身体不识别并适当使用胰岛素，称为胰岛素抵抗。当胰岛素不足，或胰岛素不被使用，糖份无法进入身体细胞，血液中葡萄糖增加，不进入细胞, 身体细胞功能不当。

2型糖尿病见于二种方式：

1、身体不分泌足够胰岛素

2、或细胞忽略胰岛素

胰岛素是身体消耗糖所必需的，糖是身体细胞的基本燃料，胰岛素将糖从血液带入细胞。当血液中葡萄糖增加，而不进入细胞，引发上述二个问题。

与1型糖尿病相比，2型糖尿病（以前叫非胰岛素依赖糖尿病）不同，2型糖尿病人仍分泌胰岛素，但身体对胰岛素不正常反应。葡萄糖不能进入细胞，司行补充能量的职责（医生称为胰岛素抵抗），导致血糖水平升高，使胰腺分泌更多胰岛素。最后, 胰腺因额外分泌胰岛素超负荷工作而耗竭。随后，胰腺不再分泌足够胰岛素以使血糖保持正常水平。

胰岛素抵抗有无可能导致2 糖尿病，取决于胰腺是否能分泌足够胰岛素，以保持血糖正常水平。反复高血糖是患糖尿病的信号。

孩童及少年2型糖尿病人，通过饮食、锻炼, 和药物方式，改善身体对胰岛素的反应，以控制他们的血糖水平。有时孩童及少年2型糖尿病人也需注射胰岛素，或使用胰岛素泵。

2糖尿病人通常有：

● 胰岛素抵抗（大约9 /10患者胰岛素抵抗）；

●   肥胖（糖尿病人中大约50%男性，70%女性肥胖）；

●   不利于身体活动的生活方式；

●   高密度脂蛋白胆固醇水平低，甘油三酸酯高；

●   高血压发病率增加。

何谓胰岛素抵抗？

2型糖尿病人仍分泌胰岛素，但身体对胰岛素不正常反应，且胰腺不分泌足够额外胰岛素以克服胰岛素抵抗。当身体对胰腺分泌的胰岛素不正常反应，葡萄糖很少进入身体细胞，产生胰岛素抵抗。患胰岛素抵抗的人，有患2型糖尿病的可能。

当身体无法有效使用胰岛素，产生胰岛素抵抗。作为补偿，胰腺分泌越来越多的胰岛素以保持血糖正常水平。逐渐地，胰腺中的胰岛素分泌细胞功能减弱，最后分泌总量减少。结果血糖水平开始上升，引起完全的糖尿病。

即为何胰岛素抵抗被视作2型糖尿病新陈代谢功能紊乱的核心。超过6000万美国人患胰岛素抵抗，1/4导致2型糖尿病。

禁食的人高血糖 (血液中葡萄糖太多) 及高胰岛素 (血液中胰岛素过多)，表明此人可能有胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗是新陈代谢功能紊乱伴发2 糖尿病的核心，心脏病风险增加。胰岛素抵抗伴发诸如低密度脂蛋白增加（LDL 或“劣质” 胆固醇）， 高密度脂蛋白降低(HDL 或“好” 胆固醇)，甘油三酸酯升高，导致动脉粥样硬化等血脂不平衡。

2型糖尿病人症状因人而异，但可能包括下述症状：

干渴增加、饥饿增加（特别在餐后）、嘴干、恶心、偶尔呕吐、尿频、疲劳（虚弱、疲乏感）、视力模糊、手脚麻木或刺痛；皮肤、尿道或*频繁感染等。

什么引起胰岛素抵抗？

目前为止研究表明，肥胖症是导致它的一个原因。当人肥胖（脂肪多），血液中胆固醇水平引起低密度脂蛋白及甘油三酸酯增加（这些是血液中不良或有害的胆固醇），而好胆固醇高密度脂蛋白持续减少，损伤血液，引起胰岛素抵抗，导致2型糖尿病。当身体不识别及接受胰岛素，血液中糖水平升高，然后胰腺分泌更多胰岛素，由此压力胰腺逐渐减少胰岛素分泌。

基于此原因，多数2 型糖尿病人注射胰岛素不起作用，反而更糟。

参考文献：

《糖尿病定义》Michael W. King, Ph.D / 生化医药 / Terre Haute 医学教育中心

病人教育及健康信息部糖尿病资格教育家、及Cleveland诊所内分泌科医师

美国糖尿病协会杂志及网站

美国心脏协会网站

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