中医治咳嗽专题---免费中药方 http://www.shi88.com 注意：引用处方时必须按中医辩证论治；同时必须遵照当地医师的意见为准！！！ 一，[辨证论治] 1：[风寒咳嗽] 1、症状：咳嗽，痰稀薄色白，咽痒。常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒、无汗、头痛、骨节痛等症。舌苔白，脉浮。 2、病机分析：风寒之邪外束肌表，内郁肺气，以致肺卫失宣为本证的主要病机。风寒客肺，肺气闭郁不宜，故咳嗽、咯痰、鼻塞流涕；风寒束表，皮毛闭塞，卫外之阳气被遏，故恶寒、无汗、头痛、骨节痰痛；舌苔薄白，脉浮，为风寒之邪束表客肺之象。 外感咳嗽 [风寒咳嗽] 1、治法：疏散风寒，宣通肺气。 2、方药：杏苏散或金沸草散加减。杏苏散中用紫苏、前胡疏风散寒；杏仁、桔梗宣降肺气；枳壳、陈皮、半夏、茯苓理气化痰；甘草止咳；生姜、大枣调和营卫；诸药共奏解表宣肺之功。咳嗽较甚者，加金沸草、紫菀；咳而气急者，去紫苏加麻黄、苏子宣降肺气；表邪较甚者，可酌加防风、姜活；若见气虚者气虚者加党参。 对其兼夹证，需注意随证施治。 ①外寒内热：症见咳嗽声重音嗄，痰浓不易咯出，咳引胸痛，恶寒鼻塞，或有身热，口渴咽痛，甚则气逆而喘，舌苔白腻而黄，舌质红，脉滑数。此证为风寒外束，肺热内郁所致，俗你“寒包火咳”。治宜散寒清热，用麻杏石甘汤。此证与燥邪伤肺不同，不宜早投清润之剂。 ②风寒兼湿：证见咳嗽痰多，兼有胸脘作闷，舌苔白腻，脉濡。此为湿邪内郁，复感风寒之邪，肺气失于宣畅所致。治宜疏散风寒，兼予燥湿去痰，用杏苏散加厚朴、苍术之类。 ③风寒夹饮：主要症状与风寒证相同，但见咳逆上气，胸闷气急，舌质淡红，苔薄白滑利，脉浮紧或弦滑，此属风寒外束，饮邪内犯，肺失宣降而发咳嗽，治以疏散风寒以除表邪，温化寒饮以逐内患，用小青龙汤加减。 2：[风热咳嗽] 1、症状：咳嗽，痰稠或黄稠，咯痰不爽，口干，咽痛，鼻流黄涕，发热，汗出，恶风，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。 2、病机分析：风热犯肺、肺失清肃、营卫失和为本证的主要病机。风热犯肺、热灼肺津，故见咳嗽、痰黄稠、咯痰不爽，口干；风热之邪从口鼻而入，鼻咽部先受其邪，故鼻流黄涕、咽痛；风热客表，营卫失和，故头痛、发热、汗出、恶心。舌苔薄黄，脉浮数，为风热初犯肺卫之象。 [风热咳嗽] 1、治法：疏风清热，宣肺止咳。 2、方药：桑菊饮加减。本方以桑叶、菊饮、薄荷疏风散邪，宣透风热；杏仁、桔梗、甘草轻宣肺气，祛痰止咳；连翘、芦根清热生津。如见咳甚者，加鱼腥草、枇杷叶、浙贝母、矮地茶；若热邪较重者加银花。 3：[痰热咳嗽] 1、症状：咳嗽，痰色黄稠而难排出，甚或痰中带血，胸闷，口干，口苦，咽痛，舌苔黄腻或黄白相兼，脉滑数。 2、病机分析：痰热蕴肺，肺失宣降，故咳嗽痰黄难出；痰热化火，灼肺伤络故见痰血咽痛；痰热壅盛，气机不利，故胸闷，口干而苦为热甚伤津。苔黄，脉滑数均为痰热之象。 [痰热咳嗽] 1、治法：清热肃肺，豁痰止咳。 2、方药：清金化痰汤。方用黄芩、山桅、知母、桑皮清热肃肺；陈皮、桔梗、瓜蒌仁理气化痰；麦冬、贝母、甘草润肺止咳；伏苓健脾渗湿；共奏清热肃肺，豁痰止咳之效。肺热壅盛，咳而喘满、壮热、口喝者，去桔梗、陈皮，加金银花、鱼腥草、石膏、葶苈子等清热泄肺。 4：[火热咳嗽] 1、症状：干咳少痰，或痰中带血，烦渴面赤，胸肋疼痛，便秘。脉洪数或弦数，舌红等。 2、病机分析：火邪伤肺，故见干咳痰血；热聚胸膈，故烦渴胸痛；火灼津伤，燥热内结，故见便秘。脉数舌红，属火邪为患之象。 [火热咳嗽] 1、治法：清肺泻火。 2、方药：凉膈散加减。本方用薄荷、竹叶、连翘、山枙、黄芩疏解清泄火热之邪，更用调胃承气合白蜜泻热通腑，合成清上泄下，泻火通便之方。使火邪去，肺热清则咳嗽得止。咳甚者，可加枇杷叶、马兜铃清肺止咳；烦渴甚者，可加天花粉、知母以清热生津除烦；痰中带血者加白茅根、藕节凉血止血。 5：[温燥咳嗽] 1、症状：咳嗽少痰，或略有粘痰不易咯出，或痰中带有血丝，咽干，咽痛，唇、鼻干燥。咳甚则胸痛，初起或有恶寒，发热等表证，舌苔薄黄而干，舌尖红，脉细数或无变化。 2、病机分析：燥热犯肺，耗伤津液，故咳嗽少痰，或略有粘痰，咯出不易；热伤阳络，则痰中带血；燥胜则干故见咽干，唇鼻干燥；初起或见表证，乃属燥热外客，营卫不和。舌尖红，苔薄黄干，脉细软，均属燥热之征。 [温燥咳嗽] 1、治法：清肺润燥，疏风清热。 2、方药：桑杏汤加减。方中用桑叶、豆豉辛凉解表，轻宣燥热之邪，配山栀清泄肺热；杏仁、贝母宣肺化痰止咳；沙参、梨皮养阴润肺生津。燥热现象明显者，加麦冬、知母、石膏；头痛、发热甚者，加薄荷、连翘、蝉衣；咽痛明显者加玄参、马勃；鼻衄，加白茅根、生地；或用清金润燥天门冬丸。 6：[凉燥咳嗽] 1、症状：咳嗽、痰少或无痰，喉痒、咽干唇燥，头痛，恶寒、发热、无汗。舌苔薄白而干，脉浮紧。 2、病机分析：凉燥之气，袭表犯肺，使肺气失宣，表卫失和，为本证的主要病机。与温燥比较，干咳无痰或咳嗽痰少，咯痰不利，咽干唇燥等症，同是“燥胜则干”的表现，不同之处在于，凉燥兼见风寒袭表的症状，如头痛、恶寒、发热等。 [凉燥咳嗽] 1、治法：疏散风寒，润肺止咳。 2、方药：止嗽散加减。方中百部、紫菀温润止咳，其性微温而不寒；桔梗能升提肺气以利膈；白前能下气开壅以止嗽，四药有调整气机升降出入之能；佐以陈皮宣肺利气祛痰，荆芥散风解表，甘草缓急止嗽，甘草与桔梗同用，又能利咽喉。上药合用，温而不燥，润而不腻，苦不过寒，辛不过热，既有辛甘为开，又可甘苦而降，故运用于肺失宣发肃降而见咳嗽咽痒，咯痰不爽的证候。 7：内伤咳嗽 [痰湿咳嗽] 1、症状：咳嗽多痰，痰白而粘，胸脘作闷，食纳不佳，四肢乏力，舌苔白腻，脉象濡滑。 2、病机分析：脾虚健运失常，以致痰湿内生，上渍于肺，阻碍气机，故咳嗽痰白而粘，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，即此之谓；痰阴胸膈，气机不畅，则胸脘作闷；纳减，四肢乏力，既因脾胃虚弱，也因湿困脾胃；舌苔白腻，脉象濡滑，为痰湿内聚，气失宣展之征。 [痰湿咳嗽] 1、治法：健脾燥湿，理气化痰。 2、方药：二陈汤加减。方用半夏燥湿化痰，陈皮理气化痰，使气顺痰降，气行则痰化；因痰由湿生，脾运健则湿自化，湿得去则痰自消，故配以茯苓健脾利湿，甘草健脾和中。诸药合用，使湿去痰消，气机通畅，脾得健运，则诸症亦随之而解。如痰湿较重，痰多，脘闷明显，加苍术、厚朴、苡仁、杏仁之类，以增强燥湿化痰之力；证属寒痰者，加干姜、细辛以温化；属风痰者，加制南星、白附子以祛风化痰；痰滞食阻，而见痰多胸痞、食欲不振、苔腻脉滑者，可合三子养亲汤顺气降逆、化痰消食。 8：[阳虚咳嗽] 1、症状：咳嗽反复发作，痰涎清稀，头眩，心悸，畏寒，肢体沉重，或兼小便不利，舌苔白润，脉沉滑。 2、病机分析：脾肾阳虚，水气上泛，为本证的主要 [阳虚咳嗽] 1、治法：温阳散寒，化气行水。 2、方药：真武汤如味。方中以附子温肾祛寒；茯苓、白术健脾利水，导水气下行；生姜温散水气；芍药与附子同用，能入阴和阳。咳甚者，可加干姜、细辛、五味子散寒化饮，敛肺止咳；气机不利，胸肋满闷者，加白芥子、旋、复苑。 9；[阴虚咳嗽] 1、症状：干咳无痰，或痰少不爽 ，口干舌燥，或见咯血，舌红少苔脉细数。 2、病机分析：阴虚内燥，肺失滋润，以致肃降无权，肺气上逆为本证的主要病机，阴虚肺燥，故干咳无痰或痰少面赤，口干舌燥；咳伤肺络，则见咯血。舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之现象。 [阴虚咳嗽] 1、治法：养阴润肺，宁嗽止咳。 2、方药：二冬二母汤。方中用麦冬，天冬滋阴润燥；知母、贝母清润止咳。口干舌燥甚者，加沙参、百合、生地养阴润燥；咳嗽甚者，加百部、紫菀、款冬花润肺止咳；痰粘不利者，加海蛤粉清热化痰；咯血者加白芨、茜草、藕节止血。 阴虚咳嗽而见心烦口干，心惊不寐，口舌生疮等症者，为心阴偏虚，可改用玄妙散。方中以玄参、沙叁、麦冬养阴清热；竹叶、灯心清热降火；复用柏子仁、合欢花、丹参、茯神养心安神；川贝母、桔梗、杏仁润肺止咳；共奏清心降火，宁肺止咳之功。阴虚咳嗽而见咳声连连，五心烦热，腰膝疼软、梦遗滑精者，为肾阴偏虚，可改用八仙长寿丸，方中以六味丸滋阴泻火；麦冬、五味子滋肾润肺、敛肺止咳。 10：[气虚咳嗽] 1、症状：咳嗽声低无力，气短，痰多清稀，神疲，畏风，自汗易感冒，苔薄白舌质淡，脉弱。 2、病机分析：久咳伤肺或平素体弱，肺气不足，或脾虚运化不健，水谷精微不能上荣于肺，则肺气日虚。肺气亏损，肃降失司则咳嗽，声低、气短。肺气虚卫外不固，腠理不密，故畏风，自汗，易感冒；神疲，舌淡苔白，脉弱，均为气虚之象。 [气虚咳嗽] 1、治法：补益肺气，化痰宁嗽。 2、方药：补肺汤加减。方中以人参、黄芪益气补肺；熟地、五味子滋肾敛肺，共同起到肺肾双补的作用；配以紫菀、桑皮止咳平喘。痰多清稀者，可去桑皮，加白术、茯苓、款冬花，以增强益气健脾、化痰止咳的功效。白术并可协同人参、黄芪增强益气固表的作用。 若气虚咳嗽而见痰多、色白易排出，脘腹痞胀，食少便溏，面色萎黄或微浮，舌质淡、苔白腻者，为脾气偏虚，治宜健脾化湿、补肺祛痰，常用六君子汤加味。本方以人参益气补中，扶脾养胃；白术健脾燥湿，以资运化；茯苓渗湿，辅白术以健脾；甘草和胃；佐人参以益气；更加半夏、陈皮燥湿化痰；共奏健脾化痰之功。或加厚朴、杏仁者以加强降气化痰之力。若中焦阳虚，气不化水，湿聚成饮，而见咳嗽反复发作，痰涎清稀，则治宜温阳化饮，用苓桂术甘汤加味。 11：[肝火犯肺] 1、症状：咳嗽气逆，咳则连声，甚则咳吐鲜血，或痰带血丝，胸肋串痛，性急易怒，烦热口苦，咽喉干燥，面红目赤。舌苔薄黄少津，脉象弦数。 2、病机分析：情志不遂，肝气郁结化火，逆乘于肺，肺失清肃之权，故气逆咳嗽不已；木火刑金，肺络损伤则咳吐鲜血或痰带血丝；肋为肝之分野，肝火肆逆，故肋痛；性急易怒，灼热口苦，咽喉干燥，面红目赤，均为肝火炽盛之象。脉弦数、苔薄黄少津，为肝郁肺热津亏之征。 [肝火犯肺] 1、治法：清肝泻肺。 2、方药：黛蛤散合泻白散加味。黛蛤散清肝豁痰；泻白散泻肺清热、平喘止咳。火热较盛，咳嗽频作者，可加山栀、丹皮、贝母、枇杷叶等，以增强清热止咳之功效。肝火犯肺之咳嗽，亦可选用《医醇滕义》的丹青饮治疗。本篇所述的咳嗽，多见于西医所称的呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎。支气管扩张、肺炎等疾病所见咳嗽，亦可参考本篇辨证论治。 二，[诊断与鉴别诊断] (一)诊断咳嗽是一个以症状为名的病证，所以凡是以咳嗽作为主要临床表现者，都可以诊断为咳嗽，但须除外肺胀、肺痨、肺痈等病而有咳嗽表现者。在确定诊为咳嗽的前提下，首当分清属于外感咳嗽还是内伤咳嗽，外感咳嗽由感受六淫之邪而起，兼有相应的外感症状，起病急，病程短；内伤咳嗽则有较长的咳嗽。 (二)鉴别诊断 咳嗽应着重与下列病证相鉴别： （1）肺痨 咳嗽是肺痨的主要症状之一，因此须与作为病证诊断的咳嗽相鉴别。鉴别的要点是，肺痨由痨虫犯肺而引起，常同时出现咳嗽、咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等症。必要时尚可结合进行X线肺部检查，以助诊断。 （2）肺胀 有久患咳、喘、哮等病证不愈的病史。在咳嗽的同时，并有胸中烦闷，膨胀满，上气咳喘，甚至面目晦暗，唇舌紫绀，颜面四肢浮肿等症，且病情缠绵、经久难愈。 （3）哮证及喘证 哮证及喘证虽然也会兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。哮证主要表现为痰气交阻，气道壅塞，呼吸不利，喉间痰鸣气吼。喘证主要表现为呼吸迫促，张口抬肩，甚至摇身撷肚，不能平卧。 三，[转归及预后] 外感咳嗽与内伤咳嗽的转归，从疾病性质上来说，主要是由实转虚的变化。从脏腑病转归来说，主要是肺、脾、肾之间的相移。外感咳嗽多属暴病，属实，其病在肺，但若调治失宜，亦可由外感转为内伤而累及它脏。一般说病肺为轻，病脾较重，病肾尤重。张景岳说：“五脏皆有精气而又惟肾为元精之本，肺为元气之主，故五脏之气分受伤，则病必自上而下，由肺由脾以极于肾。五脏之精分受伤，则病必自下而上，由肾由脾以极于肺。肺肾俱病则他脏不免矣。”（《景岳全书·咳嗽》）。由此可见，由肺及脾至肾的过程即是病情由轻转重的过程。故病在肺脾治。 四、[预防与护理] 积极开展卫生宣传教育，改善环境卫生，积极消除烟尘和有害废气的危害，加强劳动保护。吸烟对呼吸道是一种刺激，应当戒绝。锻炼身体，增强体质，有利于提高抗病能力。 咳嗽患者，应忌食辛辣香燥、灸煿肥腻及过于寒凉之品。注意气候变化，预防感冒。感冒是引起咳嗽发生，复发和加重的重要原因，应极力避免。体虚易感冒者，尚可服正气中药方之类方药以益气固表。 内伤咳嗽，应积极针对原发病因进行治疗及护理。如就肝火与湿痰而言，每与情志、饮食有关，须嘱病人戒郁怒，薄滋味，方能收到预期效果。 注意：引用处方时必须按中医辩证论治；同时必须遵照当地医师的意见为准！！！ 正气中医鼻炎鼻窦炎咽喉炎哮喘防治网 http://www.shi88.com 中医治鼻炎鼻窦炎咽喉炎哮喘有新突破自身免疫功能低下和失平衡 鼻炎咽喉炎哮喘病因根源所在. 中医中医创奇迹！！
