简述心肺复苏术（CPCR）
一、基本概念：心跳呼吸停止是医学上最紧急的情况，一般称之为死亡。死亡的全面概念有三种，即：
1.临床死亡：心跳呼吸已停止，但时间在4－6分钟之内，大脑皮层细胞还没有发生完全性的、不可逆性的改变。此期完全可以恢复。越早进行复苏成功率越高，时间是成功与否的关键，时间就是生命。
2.生物学死亡：心跳呼吸停止，时间超过6分钟，大脑皮层细胞发生了完全性的、不可逆性的改变。此期不能抢救成功。但是请注意，个体差异与普遍规律不一定一致，可能超过6分钟能复苏的，尤其是溺水和电击所至，冬天溺水的病人更易抢救，此期行动上必须抢救，不允许此时此刻不抢救。
3.社会死亡：心跳呼吸停止经抢救，心肺复苏成功，但脑复苏不成功或不完全成功，严格讲是真正植物人。
二、死亡是怎样发生的（发生的形式）
1.心跳呼吸同时停止，多由心脏疾病引起。
2.呼吸先停止，导致组织缺氧和二氧化碳蓄积，酸中毒加重，因没有呼吸支持，机体储氧经数分钟耗尽，继而心跳停止。
三、死亡的判断：要点为“一看、二摸、三听”。
“一看”，病人意识丧失，无任何反应，面呈死相，瞳孔散大或一大一小，胸廓无起伏。
“二摸”，大动脉搏动消失，一般摸劲动脉（离心最近，喉结两侧2－3厘米）或股动脉（体表最大）。
“三听”，听不到心跳音和呼吸音。整个判断过程要在10－20秒内完成。
四、心肺复苏的方法： 国际标准的心肺复苏分为三期九步，I期为基础生命支持，就是现场抢救、初期复苏；II期和III期为专业医务人员的事。期现场抢救的三步为：
A（air way）保持呼吸道通畅：首先要清除呼吸道的分泌物，呕吐物，异物，利用将下颌托起和将头部后仰的方法消除舌后坠引起的呼吸道梗阻，开放气道。或在肩下垫小枕。
B（breathing）进行人工呼吸：有口对口和口对口鼻两种方法，是将空气由抢救者的口直接对准病人的口（或鼻、口鼻）吹入肺内，再借助肺脏的自动回缩将空气排出。
C（circulation）建立人工循环：有胸外和胸内心脏按压。胸外心脏按压是通过有节律地按压胸骨下段（胸骨中、下1/3交界处），间接地按压左右心室，使血液流入动脉，也就是用人工的方法对心脏进行挤压，以代替心脏的自然收缩，从而达到维持循环的目的。
五、心肺复苏操作
1.判断：方法上述，可以拍肩，不可摇头，可按人中，时间5－8秒，不超过10秒。整个判断过程必须在10－20秒内完成。
2.开放气道：解开病人衣服，置病人于平卧仰头位（头低足高位亦可），躺在硬地板或硬板床上，或在病人背下垫一块木板，否则无效。保持呼吸道通畅的方法见上述。
3.口对口人工呼吸两次：抢救者位于病人右侧（视现场情况不强求）一手将病人的下颌向上、后方钩起，使其头部向后仰；另一手压迫于病人前额保持病人头部后仰位置，同时以拇指和示指将病人的鼻孔捏闭。然后抢救者深吸一口气，包住病人的口部用力吹入。人工呼吸的频率为10－14次/分，潮气量（每次吹入气体量）为800－1200毫升。呼出性人工呼吸的含氧量为15－18%（空气含氧量为21%）。有效指标为，吹气时胸廓扩张上抬，在吹气过程中可听到呼吸音。
4.判断颈动脉有无搏动，5秒内完成。若有，表示恢复，抢救成功，继续观察；若无，继续下一步。
5.胸外心脏按压：抢救者立于或跪于病人一侧，沿季肋摸到剑突，选择剑突以上4－5厘米处的部位（挤压点，即胸骨下段）将一手掌根部置于挤压点，另一手掌的根部复于前者之上，手指向上方跷起，两臂伸直，然后抢救者凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向下加压，使胸骨下陷3－5厘米（视病人体形），压后即放开，使胸骨自行恢复原位。如此反复操作，挤压时心脏排血，松开时心脏再充盈，形成人工循环。有效指标：按压时能摸到颈动脉或股动脉的搏动，按压过程中散大的瞳孔再度缩小，可出现自主呼吸，面色改变等。
6.吹气和按压的比例：一人抢救呼吸按压比为2：15，两人抢救呼吸按压比为1：5，注意吹气时停止按压。
7.复苏成功后，视不同情况处理不尽相同。向120求救（早期他人即可进行），注意保暖，有些损伤亦须禁食等等。
8.经过有效的复苏术，病人30分钟仍没有恢复自主呼吸、心跳，一般可宣告复苏失败。
转载http://hi.baidu.com/zjdcty/blog/item/e1e8d8eec317adffb3fb9564.html
